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2000年6月18日硫酰氟,北京某廠8名職工在加工一批出口木材過程中發(fā)生群體硫酰氟中毒,現(xiàn)將中毒經(jīng)過、臨床表現(xiàn)及防治措施報告如下。

1臨床資料

8例患者中,男性5例,女性3例,最小年齡36歲,最大54歲,平均年齡42歲。8例患者均出現(xiàn)咽痛、頭暈及胸悶憋氣、咳嗽癥狀,其中3例癥狀較明顯。所有中毒病人檢查發(fā)現(xiàn):咽部充血8例,扁桃腺輕度腫大2例;瞼結膜充血5例;雙肺呼吸音較粗2例,1例可聞及少許細濕羅音硫酰氟,心臟聽診及腹部檢查均未見異常。1例手部被木料刺傷而難愈合?；炑Ｒ?guī)檢查,白細胞增高3例,中性粒細胞增高4例。胸部透視均未見明顯異常。全部病人脫離工作環(huán)境后乙醇報警器,經(jīng)輸液、利尿、抗感染及對癥支持治療后,癥狀體征逐漸消失。

8例工人在改善工作環(huán)境,加強自身防護后,繼續(xù)從事相同工作一月余,未再出現(xiàn)類似癥狀。隨訪半年均無異常發(fā)現(xiàn)。

2討論

硫酰氟是一種有毒的無色氣體,氣態(tài)密度3?72 g/L,液態(tài)密度1?7 g/L,蒸氣相對密度3?5,蒸氣壓1?7 mPa(25℃)。

主要用做熏蒸劑和殺蟲劑,生產和使用者均有可能接觸,但主要經(jīng)呼吸道吸入中毒。

硫酰氟中毒后的主要臨床表現(xiàn)為對呼吸道的刺激和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用,嚴重者出現(xiàn)興奮和強直性抽搐而導致死亡。本文報告的8例患者因中毒程度較輕,除有輕度頭暈外,未出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

本次中毒事故發(fā)生的原因是由于經(jīng)硫酰氟熏蒸的木材,在硫酰氟尚未充分揮發(fā)的前提下便進行加工。在加工過程中,高速旋轉的鉆頭局部產生劇烈高溫硫酰氟,使硫酰氟遇熱分解(>400℃),放出高毒的氟化氫和氧化硫,且工作人員未施加任何安全防范措施,從而導致工作人員程度不同的中毒。有資料表明,氟化氫在25 mg/m3濃度吸入即有刺激表現(xiàn),400~430 mg/m3可引起急性中毒致死。長期低濃度接觸引起牙齒酸蝕癥,嗅覺減退氫氣報警器,上呼吸道慢性炎癥。皮膚和眼接觸可引起灼傷。本組中毒人員倘若不是在一個較大的空間內操作,則極有可能因高毒的氟化氫中毒致閃電性死亡。

硫酰氟中毒事件在我國尚未見報道,許多人員對其毒性認識不夠。針對本起群體中毒性事故發(fā)生的原因,我們認為主要有以下幾點值得注意:①通風設計、安裝不合理。由于通風設備離操作平臺太高太遠,不能將有毒氣體及時排出,應在操作平臺上設抽風裝置。②接觸時間過長。對于有毒氣體的施工環(huán)境,輪流工作十分重要。③缺乏必要的個人防護用品。④職業(yè)衛(wèi)生、安全意識淡薄。企業(yè)只注重經(jīng)濟效益,缺乏對職工的職業(yè)衛(wèi)生教育工作,對硫酰氟對人體的損害認識不清。為防止發(fā)生同類事故,應著重做好以下幾方面的工作:①加強常用化學品的衛(wèi)生宣教。②加強對作業(yè)工人的教育,使之具備必要的安全防護意識。③企業(yè)應制定完善的安全管理制度。

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